[县医疗保障局]浙丽保

冲动的惩罚 2021-11-08 发表于 浙江
浙丽保怎么理赔 需要哪些资料

进度跟踪

  • 已答复

    2021/11/14 11:27:09

  • 县医疗保障局回复了您的问题

    2021/11/14 11:27:08

  • 县医疗保障局已受理

    2021/11/10 15:37:24

  • 问题移交至县医疗保障局

    2021/11/10 15:13:37

  • 问题已提交至县卫生健康局

    2021/11/10 14:48:22

部门回复

  • 县医疗保障局：

    冲动的惩罚

    您好！您咨询有关“浙丽保理赔及所需资料，现答复如下：

    浙丽保是我市推出对基本医疗保险的补充商业保险，推出后报销实现丽水市内一站式结算报销，即就医后用社保卡实时刷卡结算同步（无需办理其他“理赔”）。在丽水市外境内刷卡结算的，符合报销的如自理自负费用实时结算，自费费用数据会推送至浙丽保自费报销系统审核予以报销。

    假如就医后未实时刷卡结算的，分以下两种情况：

    1.符合医保报销的费用（前述自理自负费用）：走医保零星报销流程，材料内部流转，不需要参保人额外向浙丽保窗口提供。
        2.浙丽保特殊药品（纯自费）：需重新办理报销，提供报销材料。
      （1)非备案特殊药品：符合用药说明的资料（诊断证明、病理报告、出院小结）+加盖医院医保章的外配处方（复印件）+发票；
       (2)备案特殊药品：备案表+符合用药说明的资料（诊断证明、病理报告、出院小结）+加盖医院医保章的外配处方（复印件）+发票。

    符合浙丽保报销后报销金额直接打入参保人银行卡（原则上为社保卡绑定的银行卡账号），支付后会以短信形式通知。有关浙丽保办理事项商业保险公司经办人员派驻在县医疗保障中心（遂昌县北街206号，社保大楼一楼），咨询电话 2070333 。

                              祝万事如意！

        

      遂昌县医疗保障局

                                            2021-11-14

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